نام پدر: محسن
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1336/01/02
تاریخ شهادت: 1362/08/28
محل شهادت: استان سلیمانیه عراق، شهرستان/ بخش: سلیمانیه عراق، منطقه: پنجوین عراق
سن: 26 سال
شغل:
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، سرولایت، نام گلزار: فهنه