نام پدر: علی اکبر
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1354/06/20
تاریخ شهادت: 1379/08/25
محل شهادت: استان خراسان رضوی، شهرستان/ بخش: مشهد، منطقه: بیمارستان قائم مشهد
سن: 25 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: راهنمایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل