نام پدر: حیدرعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1345/09/20
تاریخ شهادت: 1362/12/12
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: دشت آزادگان هویزه، منطقه: هورالهویزه (هورالعظیم)
سن: 17 سال
شغل:
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: مشهد،، نام گلزار: بهشت رضا