نام پدر: رمضان
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1330/07/26
تاریخ شهادت: 1364/11/24
محل شهادت: استان بصره عراق، شهرستان/ بخش: ام القصر، منطقه: فاو
سن: 34 سال
شغل: کشاورزی
تحصیلات: نهضت سوادآموز
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 2
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، سرولایت، نام گلزار: برزنون