نام پدر: غلامعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1343/01/01
تاریخ شهادت: 1361/07/28
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: سومار، منطقه: سومار
سن: 18 سال
شغل:
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: ، شهرستان/بخش: بخش، نام گلزار: زمه پیرگز