نام پدر: غلامحسین
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1343/02/03
تاریخ شهادت: 1365/03/23
محل شهادت: استان کردستان عراق، شهرستان/ بخش: اربیل عراق، منطقه: حاج عمران
سن: 22 سال
شغل: پاسدار
تحصیلات: ششم نظام قدیم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 2