نام پدر: مختار
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1334/02/02
تاریخ شهادت: 1362/06/17
محل شهادت: استان ایلام، شهرستان/ بخش: مهران، منطقه: مهران
سن: 28 سال
شغل: قالیبافی
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: همت آبادزمانی