نام پدر: براتعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1342/08/20
تاریخ شهادت: 1362/09/01
محل شهادت: استان آذربایجان غربی، شهرستان/ بخش: سردشت، منطقه: سردشت
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: صومعه مازول