نام پدر: رحمان
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1346/01/05
تاریخ شهادت: 1366/04/30
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: سومار، منطقه: سومار
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: زبرخان، مرکزی زبرخان، نام گلزار: خروعلیا