نام پدر: حسین
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1346/03/20
تاریخ شهادت: 1366/02/26
محل شهادت: استان کردستان، شهرستان/ بخش: بانه، منطقه: بانه
سن: 20 سال
شغل:
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: مشهد،، نام گلزار: بهشت رضا