نام پدر: یحیی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1350/06/30
تاریخ شهادت: 1370/12/18
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: گیلانغرب، منطقه: گیلانغرب
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: دبیرستان
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: سیدآباد میرزاخلیل