نام پدر: مصیب
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1337/11/29
تاریخ شهادت: 1361/08/26
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: سومار، منطقه: سومار
سن: 24 سال
شغل: کارگری
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: فیروزه، مرکزی فیروزه، نام گلزار: اقبالیه