نام پدر: غلامرضا
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1340/05/01
تاریخ شهادت: 1362/01/29
محل شهادت: استان ایلام، شهرستان/ بخش: دهلران، منطقه: فکه
سن: 22 سال
شغل: پاسدار
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: زبرخان، مرکزی زبرخان، نام گلزار: درود