نام پدر: اسداله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1349/05/01
تاریخ شهادت: 1366/01/20
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: خرمشهر، منطقه: شلمچه
سن: 17 سال
شغل: دانش آموز
تحصیلات: دبیرستان
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، سرولایت، نام گلزار: گاوکش