نام پدر: غلام رضا
محل تولد: استان خرسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1344/04/02
تاریخ شهادت: 1364/10/15
محل شهادت: استان ، شهرستان/ بخش: ، منطقه:
سن: 20 سال
شغل:
تحصیلات:
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: سبزوار،، نام گلزار: سبزوار