نام پدر: موسی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1342/12/05
تاریخ شهادت: 1361/05/02
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: آبادان، منطقه: پاسگاه زید
سن: 19 سال
شغل:
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: ظاهراباد بردسکن،، نام گلزار: ظاهراباد