نام پدر: صفرعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1338/03/03
تاریخ شهادت: 1360/09/13
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: آبادان، منطقه: آبادان
سن: 22 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: دیپلم
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل