نام پدر: حسینعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1343/06/08
تاریخ شهادت: 1362/04/27
محل شهادت: استان کردستان، شهرستان/ بخش: کامیاران، منطقه: کامیاران
سن: 19 سال
شغل: کشاورزی و قالیبافی
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: ده باف