نام پدر: سیدیحیی / سید رضا
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1331/01/01
تاریخ شهادت: 1362/01/25
محل شهادت: استان ایلام، شهرستان/ بخش: دهلران، منطقه: فکه
سن: 31 سال
شغل: کشاورزی
تحصیلات: ششم نظام قدیم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بار