نام پدر: براتعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1349/02/03
تاریخ شهادت: 1365/10/05
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: خرمشهر، منطقه: شلمچه
سن: 16 سال
شغل: قالیبافی
تحصیلات: نهضت سوادآموز
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1