نام پدر: اسماعیل
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: میان جلگه
تاریخ تولد:1348/03/05
تاریخ شهادت: 1367/05/26
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: اسلام آباد غرب، منطقه: اسلام آباد غرب
سن: 19 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: نهضت سوادآموز
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: میان جلگه بلهرات، نام گلزار: بزق