نام پدر: حسن
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1348/05/20
تاریخ شهادت: 1365/10/04
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: آبادان، منطقه: پاسگاه زید
سن: 17 سال
شغل: طلبه
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: مشهد،، نام گلزار: بهشت رضا