نام پدر: برات محمد
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: اسفراین
تاریخ تولد:1330/10/01
تاریخ شهادت: 1365/11/02
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: آبادان، منطقه: پاسگاه زید
سن: 35 سال
شغل: معلمی
تحصیلات: فوق دیپلم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 2
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل