نام پدر: ابوالحسن
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1345/04/15
تاریخ شهادت: 1361/01/05
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: بستان، منطقه: بستان
سن: 16 سال
شغل: کشاورزی
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: زبرخان، اسحاق آباد، نام گلزار: اسحاق آباد