نام پدر: حسین
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1346/03/05
تاریخ شهادت: 1361/08/24
محل شهادت: استان ایلام، شهرستان/ بخش: دهلران، منطقه: عین خوش
سن: 15 سال
شغل:
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: مشهد،، نام گلزار: بهشت رضا