نام پدر: غلامرضا
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1358/05/26
تاریخ شهادت: 1392/05/30
محل شهادت: استان سیستان و بلوچستان، شهرستان/ بخش: چابهار، منطقه: محدوده جنگلهای حرا
سن: 34 سال
شغل: نظامی
تحصیلات: دیپلم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل