نام پدر: عبدالرحیم
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1312/07/12
تاریخ شهادت: 1361/05/02
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: خرمشهر، منطقه: شلمچه
سن: 49 سال
شغل: کشاورزی
تحصیلات: ششم نظام قدیم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 2
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: فیروزه، طاغنکوه، نام گلزار: زروند