نام پدر: حسین
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: میان جلگه
تاریخ تولد:1324/05/01
تاریخ شهادت: 1365/10/14
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: خرمشهر، منطقه: شلمچه
سن: 41 سال
شغل: پاسدار
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 2
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: ، میان جلگه مرکزی، نام گلزار: حسین آبادجنگل