نام پدر: عبدالرحیم
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1345/02/01
تاریخ شهادت: 1365/06/07
محل شهادت: استان آذربایجان غربی، شهرستان/ بخش: پیرانشهر، منطقه: حاج عمران
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: راهنمایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1