نام پدر: رجبعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1345/04/03
تاریخ شهادت: 1361/02/20
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: خرمشهر، منطقه: خرمشهر
سن: 16 سال
شغل: قالیبافی
تحصیلات: راهنمایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1