نام پدر: علی اکبر
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1341/03/02
تاریخ شهادت: 1366/12/24
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: کرمانشاه، منطقه: کرمانشاه
سن: 25 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: راهنمایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل