نام پدر: علی
محل تولد: استان البرز
شهرستان: حاجی آباد کرج
تاریخ تولد:1336/03/07
تاریخ شهادت: 1364/11/21
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: آبادان، منطقه: اروندرود
سن: 28 سال
شغل:
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: تهران، شهرستان/بخش: جوادآباد کرج،، نام گلزار: جوادآباد