نام پدر: علی اکبر
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1342/01/12
تاریخ شهادت: 1363/12/24
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: دشت آزادگان هویزه، منطقه: شرق دجله
سن: 21 سال
شغل: بیکار
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: فیروزه، مرکزی فیروزه، نام گلزار: تقی آباد فیروزه