نام پدر: غلامرضا
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: مشهد
تاریخ تولد:1348/06/01
تاریخ شهادت: 1381/06/06
محل شهادت: استان سیستان و بلوچستان، شهرستان/ بخش: زابل، منطقه: زابل
سن: 33 سال
شغل:
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: مشهد،، نام گلزار: بهشت رضا