نام پدر: عباس
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1334/12/25
تاریخ شهادت: 1361/01/05
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: بستان، منطقه: بستان
سن: 27 سال
شغل: راننده
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: زبرخان، مرکزی زبرخان، نام گلزار: خروسفلی