نام پدر: حبیب اله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1357/12/01
تاریخ شهادت: 1386/07/10
محل شهادت: استان خراسان رضوی، شهرستان/ بخش: تایباد، منطقه: باغ رشید
سن: 29 سال
شغل: نظامی
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل