نام پدر: علی اکبر
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1322/02/01
تاریخ شهادت: 1394/07/02
محل شهادت: استان مکه عربستان، شهرستان/ بخش: مکه عربستان، منطقه: سرزمین منا
سن: 72 سال
شغل: بازنشسته تامین اجتماعی
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل