نام پدر: محمدحسن
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1360/06/20
تاریخ شهادت: 1380/08/13
محل شهادت: استان سیستان و بلوچستان، شهرستان/ بخش: زاهدان، منطقه: حرمک زاهدان
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1