نام پدر: حسین اصغر
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1343/02/17
تاریخ شهادت: 1363/12/13
محل شهادت: استان کرمانشاه، شهرستان/ بخش: سومار، منطقه: سومار
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: نهضت سوادآموز
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: فیروزه، طاغنکوه، نام گلزار: دستجرد