نام پدر: حسن
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: میان جلگه
تاریخ تولد:1342/01/10
تاریخ شهادت: 1365/10/25
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: خرمشهر، منطقه: شلمچه
سن: 23 سال
شغل:
تحصیلات:
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: ، میان جلگه بلهرات، نام گلزار: جنداب