نام پدر: سیداسداله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: مشهد
تاریخ تولد:1336/03/01
تاریخ شهادت: 1366/04/07
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: ، منطقه:
سن: 30 سال
شغل: قالیبافی
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: مشهد،، نام گلزار: خواجه ربیع