نام پدر: سیدعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: میان جلگه
تاریخ تولد:1311/01/01
تاریخ شهادت: 1362/05/08
محل شهادت: استان ، شهرستان/ بخش: ، منطقه:
سن: 51 سال
شغل:
تحصیلات:
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: ، میان جلگه بلهرات، نام گلزار: حسن آباد بلهر