نام پدر: عزیزاله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1346/06/20
تاریخ شهادت: 1366/07/20
محل شهادت: استان کردستان عراق، شهرستان/ بخش: اربیل عراق، منطقه: حاج عمران
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: پنجم ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: زبرخان، مرکزی زبرخان، نام گلزار: موشان(کوشان)