نام پدر: روح اله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1341/07/01
تاریخ شهادت: 1394/10/20
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: بستان، منطقه: چزابه
سن: 53 سال
شغل: کارمند بانک صادرات
تحصیلات: دیپلم
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: بهشت فضل