نام پدر: محمد
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1337/04/16
تاریخ شهادت: 1367/01/09
محل شهادت: استان ، شهرستان/ بخش: ، منطقه:
سن: 30 سال
شغل: قالیبافی و جوشکاری
تحصیلات: نهضت سوادآموز
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: ، شهرستان/بخش: ،، نام گلزار: مفقودالاثر