نام پدر: عزیزاله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: فیروزه
تاریخ تولد:1347/01/25
تاریخ شهادت: 1367/03/04
محل شهادت: استان خوزستان، شهرستان/ بخش: دشت آزادگان هویزه، منطقه: جزیره مجنون
سن: 20 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: فیروزه، مرکزی فیروزه، نام گلزار: سبیان