نام پدر: محمد
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1325/01/05
تاریخ شهادت: 1382/11/05
محل شهادت: استان ، شهرستان/ بخش: ، منطقه:
سن: 57 سال
شغل:
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، مرکزی نیشابور، نام گلزار: دارالسلام