نام پدر: فضل اله
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1347/05/01
تاریخ شهادت: 1362/01/24
محل شهادت: استان ایلام، شهرستان/ بخش: دهلران، منطقه: شرهانی
سن: 15 سال
شغل:
تحصیلات: سیکل
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده:
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: نیشابور، سرولایت، نام گلزار: ینگجه