نام پدر: رمضانعلی
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: نیشابور
تاریخ تولد:1342/10/07
تاریخ شهادت: 1363/02/09
محل شهادت: استان آذربایجان غربی، شهرستان/ بخش: پیرانشهر، منطقه: پیرانشهر
سن: 21 سال
شغل: سرباز
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: مجرد
تعداد شهید از یک خانواده: 1