نام پدر: عباس
محل تولد: استان خراسان رضوی
شهرستان: زبرخان
تاریخ تولد:1339/03/01
تاریخ شهادت: 1365/03/03
محل شهادت: استان ایلام، شهرستان/ بخش: مهران، منطقه: قلاویزان
سن: 26 سال
شغل: قالیبافی
تحصیلات: ابتدایی
وضعیت تاهل: متاهل
تعداد شهید از یک خانواده: 1
محل گلزار: استان: خراسان رضوی، شهرستان/بخش: زبرخان، مرکزی زبرخان، نام گلزار: قدمگاه